Vrouw van UA / Shutterstock.com

• Wat is een biopsie?
• Soorten weefselbiopten
• Voorbereiding op een biopsieprocedure
• De biopsieprocedure
• Wat te verwachten na een biopsie
• Veel Gestelde Vragen

Een biopsie is een monster van cellen of weefsels uit het lichaam dat wordt verzameld en geëvalueerd om een ​​ziekteproces te begrijpen. Biopsieën worden uitgevoerd voor zowel mensen als huisdieren, inclusief katten.

Als uw dierenarts een biopsie voor uw huisdier heeft aanbevolen, bent u mogelijk nerveus of weet u niet zeker wat u kunt verwachten. Maar als u begrijpt wat een biopsie inhoudt, kunt u uw zenuwen verzachten en u en uw kat voorbereiden op de procedure.

Wat is een biopsie?

Een biopsie is een verzameld monster van weefsel of cellen dat op microscopisch niveau wordt beoordeeld. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Soms kan uw dierenarts biopsiemonsters beoordelen, maar soms is een veterinaire patholoog nodig om zijn of haar specifiekere niveau van vaardigheden en kennis te gebruiken om een ​​dierenarts te helpen begrijpen welk type proces er in het lichaam plaatsvindt.

Dr. Allison Gerras, een diergeneeskundige pathologie-resident aan de Michigan State University, beschrijft haar interesse in kattenpathologie als volgt: Ik hou er gewoon van om naar iets grofs te kijken en het vervolgens op te splitsen tot op cellulair en moleculair niveau om te zien wat de cellen doen en hoe Dat kun je koppelen aan de rest van het dier, zei ze.^[1]

Dierenartsen hebben biopsieën nodig om tot een specifieker antwoord te komen om de juiste behandeling te kunnen bieden. Ik vind het leuk om dierenartsen en eigenaren te helpen antwoorden te krijgen en erachter te komen wat er met hun huisdier aan de hand is, zei Dr. Gerras. Ik vind het leuk om ze een prognose te kunnen geven, ze in de goede richting te kunnen wijzen, zodat het dier de best mogelijke behandeling krijgt. .

Wanneer de meeste mensen aan biopsieën denken, denken ze aan een stukje weefsel dat wordt bemonsterd. Wanneer een weefselmonster wordt verzameld en ter beoordeling wordt verzonden, wordt dit genoemd histopathologie (histo-weefsel, pathologie-studie van ziekten).^[2]

Zoals gezegd is een biopsie echter een verzameling cellen of weefsels uit het lichaam. Volgens deze definitie kan een biopsie technisch gezien een verzameling van elk soort cellen omvatten, inclusief de verzameling van bloed, die voor een groot aantal testtypen kan worden gebruikt en waarnaar kan worden verwezen als een vloeibare biopsie.

Een fijne naaldaspiraat, een verzameling van alleen weefselcellen uit een probleemgebied met behulp van een kleine naald en spuit, kan volgens deze definitie ook als een biopsie worden beschouwd.

In dit artikel zullen we ons vooral concentreren op weefselbiopten die worden verzonden voor histopathologie. Dit omvat situaties waarin een weefselbiopsie het nuttigst is, de technieken die nodig zijn voor het verzamelen van weefselmonsters, het betrokken proces en wat u kunt verwachten.

Soorten weefselbiopten

Een biopsiepons is een hulpmiddel dat een dierenarts kan gebruiken om een ​​weefselbiopsiemonster te verzamelen. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Ten eerste zijn er verschillende categorieën weefselbiopten die kunnen worden verzameld. Deze worden gecategoriseerd op basis van hoeveel weefsel er wordt verzameld en hoe het wordt verzameld.

Incisionele biopsie: Bij een incisiebiopsie wordt een klein stukje weefsel uit een groter gebied verzameld. Dat gebied kan een massa of tumor zijn, of het kan een orgaan zijn, zoals de nier, lever of milt.

Incisiebiopten worden voornamelijk gebruikt om te screenen op ziekte (vooral voor een orgaan) of om te bepalen welk type proces plaatsvindt bij een grotere massa of tumor. Het stellen van een diagnose via een incisiebiopsie kan helpen bepalen welke behandelaanpak (zoals het gebruik van medicatie versus een operatie) het beste resultaat zal opleveren.

Incisiebiopten worden vaak uit een gebied verzameld met behulp van een scalpel of een chirurgische schaar.

Naaldbiopten: Een fijne naaldaspiratiebiopsie is een ander type incisiebiopsie waarbij een lang biopsienaaldinstrument (zoals een Tru-Cut) wordt gebruikt om een ​​weefselmonster te verzamelen. Deze worden meestal gebruikt om biopsieën uit de buik te verzamelen, hetzij tijdens een buikoperatie, hetzij via echografie.^[5]

Een gespecialiseerd biopsiehulpmiddel met een naald kan ook worden gebruikt om beenmergmonsters te verzamelen. Naaldbiopten hebben de beperking dat het zeer lange monsters kunnen zijn, maar dat zij een zeer smalle diameter hebben. De grootste is meestal een naaldgrootte van 14 gauge.

Excisiebiopsie: Een excisiebiopsie omvat meestal de verwijdering van een volledig zorggebied. Als bij uw kat bijvoorbeeld een volledige huidtumor of -massa wordt verwijderd en naar een laboratorium wordt gestuurd, is dit een excisiebiopsie.

Bij excisiebiopten is het doel vaak het zoeken naar genezing van een aandoening, zoals een tumor of gezwel, maar ook om er meer over te weten te komen en of verdere behandeling nodig is.

Punchbiopsie: Een ponsbiopsie is een soort incisie- of excisiebiopsie waarbij gebruik wordt gemaakt van een biopsiepons. Een biopsiepons is een instrument met een rond mes dat wordt gebruikt om een ​​klein, cirkelvormig stukje weefsel te verzamelen.

Punchbiopten wel meestal gebruikt om huidaandoeningen of huidmassa's te diagnosticeren maar worden soms gebruikt om tijdens operaties kleine monsters te verzamelen. Hun beperking is dat ze klein zijn, waarbij de grootste doorgaans een diameter van 8 millimeter heeft. Voor zeer kleine huidgroei kan een punchbiopsie worden gebruikt om een ​​excisiebiopsie te verzamelen door de hele massa te verwijderen voor evaluatie.^[6]

Weefselbiopsie versus. Fijne naaldaspiraat

Dit is een veelvoorkomend punt van verwarring bij ouders van huisdieren nadat ze hun dierenarts een monster van een groei of massa hebben zien verzamelen met behulp van een naald en spuit.

Een fijne naaldaspiraat is een procedure waarbij een kleine naald en spuit worden gebruikt om cellen uit een zorgwekkende locatie op te zuigen of op te zuigen.

Fijne naaldaspiraten, of FNA's, zijn vaak een eerste stap bij het evalueren van een groei. Ze zijn minder invasief dan een weefselbiopsie en vereisen vaak geen sedatie of anesthesie.

Wanneer een FNA-monster wordt verzameld en beoordeeld, wordt dit een^[3] cytologie (cyt betekent cellen en biologie betekent studie van).

Hoewel deze vaak worden verzameld, is het nadeel dat ze mogelijk minder nauwkeurig zijn in vergelijking met een weefselbiopsie.

Voorbereiding op een biopsieprocedure

De voorbereiding die nodig is voor een biopsieprocedure hangt af van hoe invasief de procedure is en welk type procedure vereist is. Als er alleen een plaatselijke blokkade nodig is, is er misschien helemaal geen voorbereiding nodig, omdat de kat tijdens de hele procedure wakker is. Het is nog steeds belangrijk om de instructies van uw dierenarts op te volgen, omdat u uw kat mogelijk een paar uur moet afzetten voor de procedure.

Als sedatie nodig is, kan bloedonderzoek wel of niet nodig zijn. Dit kan afhangen van hoe kort de biopsieprocedure naar verwachting zal zijn en van welk gebied wordt bemonsterd. Uw dierenarts kan instructies geven om uw kat 12 tot 24 uur van tevoren niet te laten eten of drinken.

Wanneer anesthesie vereist is, is vaak vooraf een volledige bloedtest vereist. Uw dierenarts moet weten of het veilig is om verder te gaan met anesthesie. 24 uur vasten is ook zeer standaard voorafgaand aan een anesthesieprocedure.

Naast het reguliere laboratoriumwerk kan er ook een extra panel nodig zijn om het vermogen van het lichaam om bloed goed te stollen te controleren. Complicaties zoals bloedingen zijn mogelijk. Dit geldt vooral als er een biopsie van de lever wordt uitgevoerd.

Zodra eventuele voorafgaande tests zijn voltooid en uw kat is goedgekeurd, volgt u de instructies van uw dierenarts over wanneer u met uw kat op de dag van de procedure moet arriveren.

De biopsieprocedure

Het type procedure dat vereist is voor een biopsie kan verschillen, afhankelijk van het type weefselmonster dat nodig is. Omdat voor het afnemen van een weefselbiopsie het daadwerkelijke weefsel moet worden weggesneden, is het noodzakelijk dat een kat dit niet voelt gebeuren.

Er kunnen drie verschillende soorten procedures worden gebruikt om een ​​weefselbiopsie te verzamelen. Uw dierenarts zal het beste begrijpen welke aanpak nodig is.

Plaatselijke verdoving

Een plaatselijke verdoving is een injecteerbaar medicijn dat een klein gebied rond de injectieplaats verdooft. Voorbeelden hiervan zijn lidocaïne en bupivacaïne. Lokale verdoving of een lokale blokkering kan worden gebruikt om een ​​biopsieprocedure uit te voeren.

Voordelen zijn onder meer:

• Lagere procedurekosten
• Elimineert het risico op sedatie of anesthesie

Maar er zijn ook beperkingen, waaronder:

• De biopsieplaats moet zich op de huid bevinden (een biopsie van iets in het lichaam kan op deze manier niet worden uitgevoerd)
• De massa waarvoor een biopsie wordt uitgevoerd of de biopsieplaats moet zeer klein zijn (meestal een centimeter of minder in diameter)
• Een kat moet extreem kalm zijn, gemakkelijk in de omgang en stil blijven

Sedatie

Sedatie is een stap terug ten opzichte van volledige anesthesie. Bij sedatie wordt een kalmerend medicijn ingespoten waardoor de kat erg moe en minder reactief wordt, maar niet volledig in slaap valt. Lokale verdoving kan worden gebruikt in combinatie met sedatie.

Voordelen van sedatie zijn onder meer:

• Het verlichten van de stress van terughoudendheid/hantering voor de procedure
• De procedurekosten zijn nog steeds lager dan die van een anesthesieprocedure
• Er kan een iets groter gebied worden bemonsterd of weefsel worden verwijderd in vergelijking met alleen het gebruik van lokaal blok

Nadelen zijn onder meer:

• Sedatie brengt misschien minder risico met zich mee dan anesthesie, maar brengt nog steeds enkele medicatiegerelateerde risico's met zich mee
• Beperkingen op de biopsieplaats (doorgaans kunnen alleen gebieden op de huid worden bemonsterd)

Narcose

Hoewel het voor sommige ouders begrijpelijkerwijs beangstigend is, is algemene anesthesie vereist voor sommige procedures, waaronder sommige soorten biopsieën. Over het algemeen is anesthesie vereist wanneer een grotere massa of groei op de huid chirurgische verwijdering vereist. Dit geldt ook voor elke ingreep in de buik.

Voordelen zijn onder meer:

• Geen pijn of ongemak tijdens de procedure
• Maakt meer invasieve biopsieplaatsen mogelijk, zoals in de borst of buik en mond
• Maakt grotere biopsiemonsters mogelijk (inclusief volledige massa's of gezwellen die operatief worden verwijderd)

Nadelen zijn onder meer:

• Anesthetisch risico
• Voorafgaand aan de anesthesie is vaak bloedonderzoek nodig
• Anesthetische procedures brengen de hoogste kosten met zich mee voor biopsieën

Wat te verwachten na een biopsie

Na sommige biopsieprocedures kan een Elizabeth-kraag of een onesie-achtige outfit nodig zijn om een ​​genezende incisie te beschermen. gorra / Shutterstock.com

Genezing

De tijd voor genezing hangt af van het type procedure dat wordt uitgevoerd en hoe groot een weefselmonster nodig is. Hieronder wordt het genezingsproces beschreven voor verschillende soorten biopsieprocedures.

Echogeleide naaldbiopsie (zoals bij A^[5] Tru-Cut ): De biopsieplaats zal vanzelf heel goed genezen. De anesthesieperiode is bij dit type biopsieprocedure doorgaans erg kort, vaak minder dan een uur. De meeste katten zullen snel herstellen.

Het kan tot 24 uur duren voordat de tekenen van anesthesie volledig zijn verdwenen, ervan uitgaande dat al het andere normaal is. Na een ziekenhuisprocedure kan het normaal zijn dat een kat zich een dag of twee verstopt en niet sociaal is. Aan de andere kant zijn sommige katten misschien meer behoeftig en aanhankelijk, en geven ze er de voorkeur aan meer bij je te zijn dan normaal.

Zorg er in beide gevallen voor dat er andere normale benodigdheden aanwezig zijn, zoals naar buiten komen om te eten en drinken en de kattenbak gebruiken.

Een vervolgoproep, e-mail of sms van het kantoor van uw dierenarts de dag na een anesthesieprocedure is gebruikelijk. Maar als u zich 24 uur na de procedure zorgen maakt, neem dan contact met hen op.

Groeiverwijdering of buikoperatie: Bij elke operatie waarbij een grotere incisie van meer dan een centimeter betrokken is, moeten instructies naar huis worden gestuurd voor zorgvuldige monitoring gedurende de komende 10 tot 14 dagen. Dit is de tijd die de huid nodig heeft om te genezen. Er kan een Elizabethaanse kraag (kegel) of een onesie-outfit nodig zijn om een ​​incisie te beschermen tegen likken, bijten of krabben.

Houd uw kat uitgerust en vaak opgesloten in een kleinere kamer, zoals een kleine slaapkamer of badkamer, om te voorkomen dat hij rondrent en op en van meubels springt.

Verdoofde procedure: Herstel na sedatie is doorgaans korter dan na anesthesie. In veel gevallen is een uur of twee voldoende, maar sommige katten kunnen nog enkele uren daarna nog gedragsveranderingen vertonen.

Punchbiopsie: Dit kan worden uitgevoerd onder sedatie of anesthesie, afhankelijk van de locatie, het aantal biopsieën en andere factoren. De monstergrootte voor punchbiopten is erg klein, dus de tijd die nodig is om te genezen is vaak korter dan bij grotere groeiverwijderingen of buikoperaties. Het kan slechts een week duren voordat deze kleine gebieden genezen zijn.

De biopsieresultaten van uw kat verkrijgen

Eenmaal voorbereid door een patholoog, ziet een biopsiemonster er zo uit onder een microscoop. David A Litman / Shutterstock.com

Het verkrijgen van histopathologische resultaten uit een weefselbiopsie duurt vaak ongeveer een week. Het kan moeilijk zijn om zo lang geduldig te zijn in een tijd waarin we gewend zijn informatie zo onmiddellijk te krijgen, maar weefselmonsters hebben tijd nodig om te verwerken.

Wanneer een patholoog een monster verkrijgt, moet het weefsel zelf worden geprepareerd en in dunne stukjes worden gesneden tot een enkele laag cellen, zodat de patholoog ze onder een microscoop kan bekijken.^[4]

Botbiopten kunnen langer dan een week duren, omdat eerst alle mineralen moeten worden verwijderd voordat het weefsel verder kan worden verwerkt. Het is niet ongebruikelijk dat de resultaten van deze biopsie twee of zelfs drie weken duren.

Wanneer de uitslag wel terugkomt, ontvangt uw dierenarts een rapport van de patholoog die het monster heeft verwerkt en beoordeeld. Het biopsierapport is vaak erg technisch. Wanneer zij contact met u opnemen, fungeert uw dierenarts als een soort vertaler voor de informatie. De belangrijkste details die uw dierenarts aan u zal doorgeven zijn:

• Welk soort proces is er gaande? (ontsteking, infectie, kanker, enz.)
• Als het weefsel uit een massa komt, is deze massa dan kwaadaardig (kankerachtig) of goedaardig?
• Als het weefsel uit een massa komt, is de massa dan met volledige marges verwijderd (bevatten alle randen van het monster ten minste een dunne rand van normaal weefsel, wat aangeeft dat de massa volledig is verwijderd)?

Wat een histopathologisch rapport u niet vertelt, is welke stappen u met de informatie moet nemen. Wanneer u het rapport met u bespreekt, zal uw dierenarts aanbevelingen voor de volgende stap doen.

Dit kan een behandeling met medicijnen, een chirurgische ingreep of een verwijzing naar een dierenarts betekenen. Verwijzing naar een dierenarts-oncoloog is bijvoorbeeld heel gebruikelijk wanneer uit een biopsierapport blijkt dat een gezwel of tumor een kwaadaardige vorm van kanker is en dat verdere gespecialiseerde behandeling nodig zou zijn.

Veel Gestelde Vragen

Hoeveel kost een biopsie voor een kat?

De kosten voor histopathologie (resultaten van weefselbiopten) zelf kunnen variëren tussen ziekenhuizen en regio's van het land. Kosten van $ 200 tot $ 300 zijn heel gebruikelijk.

Maar er zijn nog andere kosten aan verbonden, waaronder de biopsieprocedure en de kosten van lokale anesthesie, sedatie of algemene anesthesie. Aan de lage kant, met alleen lokale anesthesie, kunnen de kosten rond de $ 250 tot $ 300 beginnen. Maar als een chirurgische biopsie onder algemene verdoving nodig is, kunnen deze kosten gemakkelijk hoger zijn dan $ 1.000 tot $ 2.000, afhankelijk van uw regio en de complexiteit van de procedure.

Waarom zou een dierenarts een biopsie doen?

Het belangrijkste doel van elke biopsie is om te proberen een diagnose te stellen voor een ziektetoestand met behulp van vloeistof- of weefselmonsters. Een weefselbiopsie kan worden gebruikt om een ​​tumor of gezwel, een niet-genezende huidaandoening of het type ziekteproces in een orgaan, zoals de lever, te diagnosticeren.

Hoeveel kost een endoscopische biopsie voor een kat?

Een endoscopische biopsie is een zeer gespecialiseerde procedure die meestal wordt uitgevoerd door een specialist in de interne geneeskunde of een chirurgisch specialist, waarbij een kleine camera aan het uiteinde van een lange buis, een zogenaamde endoscoop, in het maagdarmkanaal, de luchtwegen of via een kleine chirurgische incisie wordt ingebracht. Een endoscopieprocedure moet altijd onder algemene anesthesie worden uitgevoerd. Deze procedure kost gewoonlijk een paar duizend dollar vanwege de complexiteit en vereiste vaardigheden.

Is een biopsie een serieuze procedure?

Dit kan sterk afhangen van hoe geavanceerd een biopsieprocedure is. Een kleine huidbiopsie met behulp van een biopsieprik met plaatselijke verdoving of sedatie kan slechts 10 tot 15 minuten duren met een beperkt risico.

Sommige weefselbiopten moeten mogelijk onder narcose of via een chirurgische ingreep worden afgenomen. Afhankelijk van de leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt kan dit als een serieuzere procedure worden beschouwd.

Een dierenarts zal met u samenwerken om inzicht te krijgen in de voordelen van het verzamelen van een weefselbiopsiemonster en het opsturen ervan voor analyse, samen met de risico's van de procedure die nodig is om het monster te verzamelen.